一、備孕期

1、健康教育與谘詢

目的：

（1）通過為備孕期婦女提供甲狀腺疾病的健康教育，使其了解甲狀腺疾病對母兒造成的危害，並進行孕前甲狀腺疾病的篩查。

（2）對篩查出的甲狀腺疾病進行評估，並給予合理的指導、藥物治療或轉診，為妊娠做好準備，以避免和減少因孕前患甲狀腺疾病未能及早發現和控製而導致的母兒危害。

內容：

（1）備孕期婦女要規律作息，保持愉悅心情。

（2）碘補充：隨著我國碘鹽政策的推廣，目前我國已經沒有人群碘缺乏的地區，但仍有自然環境中缺乏碘的地區，如山區、內陸地區。由於個體飲食習慣和當地自然環境不同，碘營養狀況仍存在個體差異，需要根據個人情況適當補碘。食用加碘鹽是最有效的補碘方式。依據我國現行食鹽加碘含量，每公斤食鹽加碘25-30mg，碘的烹調損失率為20%，按每日攝入5g食鹽計算，每日可攝入碘約100-120ug。如果不吃加碘鹽，備孕期每天需要額外補碘150ug.補碘方式以碘化鉀為宜（或者含相同劑量碘化鉀的複合維生素）。開始補充碘的最佳時間是孕前至少3個月。無論是否食用加碘鹽，備孕期婦女應該適當攝入富含碘的海產品，如海帶、紫菜、貽貝（淡菜）等，以增加碘的儲備量。

（3）鐵補充：由於鐵會影響甲狀腺過氧化物酶的活性，鐵缺乏可增加低甲狀腺素血症的發生風險，因此，備孕期婦女因經常攝入含鐵豐富且利用率高的食物，為孕期儲備足夠的鐵。動物肝臟、動物血、紅肉中的鐵為血紅素鐵，吸收率較高，應適當多吃，例如一日三餐中應有瘦畜肉50-100g，每周1次動物血或畜禽肝腎25-50g。為提高膳食鐵的吸收和利用，應同時攝入含維生素較多的蔬菜和水果。

2、甲狀腺疾病篩查、診斷和管理

篩查：

對象：所有備孕婦女

指標：首選血清TSH（若降低檢測TSH受體抗體），異常進一步完善FT4、FT3、TPOAb、TgAb。甲狀腺超聲（判斷甲狀腺形態及甲狀腺結節性質）。

篩查結果異常，進行病因及臨床嚴重程度判斷和評估，並按轉診和診治管理流程，適時轉診至內分泌科進行診斷和治療。

流程圖：孕前血清TSH40kg/m2；

年齡>30歲；