說話的大娘看上去五十多歲。
月知行點頭,“大娘,我先給您把個脈。”
大娘伸了右手在脈枕上,月知行覆上絲帕後,三指微搭。
脈象表浮,數多主熱。
月知行收回手,提示說:“我看看舌頭。”
大娘聞言照做。
舌尖顯紅。
“大娘,您最近有沒有發熱或者出汗?”
大娘回憶了一下,點頭說:“有發熱,但是沒出汗。”
月知行了然於心。
大娘捂著嘴咳了兩聲。
他又問:“您咳嗽的時候,喉嚨會不會痛?或者口渴想喝水?”
“對對對,大夫,我這嚴重嗎?”
月知行搖頭,溫病初起不算嚴重,答道:“不嚴重,沒什麼大問題,我給你開個辛涼解表的方子,喝了藥就會好的。”
大娘忙不迭點頭應好,“謝謝大夫。”
月知行拾筆寫下藥方:連翹一兩 ,銀花一兩,桔梗六錢,薄荷六錢,竹葉四錢,甘草五錢,荊芥穗四錢,淡豆豉五錢,牛蒡子六錢。上杵為散,每服六錢,鮮葦根湯煎。
他抬頭,細細囑咐道:“大娘,您記得煎藥時香氣大出,就可以取出服用了;每次服六錢,三時一服,日二服,夜一服。”
大娘認真記下。
“您去那邊的藥櫃上抓藥吧。”月知行還多囑咐了一句,“回去記得好好休息。”
“好好好,謝謝大夫。”
大娘拿著藥方起身,去了旁邊排隊抓藥。
夏鳴這會兒開了口,“說說這個病人。”
“大娘發熱無汗,頭痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖顯紅,脈浮數者。所開的藥方中銀花、連翹、竹葉清熱解毒;薄荷、豆豉、荊芥輕散解表;桔梗、甘草、牛蒡子合用能宣肺解表,祛風痰,利咽喉;蘆根清熱生津。”
夏鳴點頭讚道:“你這方子清熱解毒和解表藥合用,是清疏兼顧的辛涼平劑,不錯。”
月知行得到認可,心定了幾分,他雖對自己的所學有幾分自信,但總歸是不想出錯而耽誤病人,他要對自己診過的病人和病症負責。
“下一個。”
月知行回過頭,一個年輕母親讓男孩坐了下來,這十二三歲的孩子精神看著不太好,今天天氣適宜,他卻穿得很厚實,像是畏寒的樣子,剛坐下就捂著嘴乾咳了兩聲。
他把脈枕推得離男孩近了一點,輕聲問在旁的母親,“這孩子是哪裡不舒服?”
年輕母親瞧出這主診的大夫年歲不大,微抿了抿嘴,目光轉向他身後的夏鳴,似有話說。
隻聽夏鳴先道:“他診,你同他說孩子哪兒不舒服。”
年輕母親將信將疑地點了頭,又恢複了之前那副擔憂心急的模樣,指著男孩的咽喉處,說:“大夫,孩子今天早上才和我說,他這喉嚨痛好幾天了,我也沒看出是怎麼回事,你快給瞧瞧。”
月知行傾身過去,伸手在孩子的頸部兩側認真地摸了兩下,見男孩直皺眉頭,便又叫他張開嘴,拿了隻銀筷壓住他的舌頭觀察,咽喉兩側紅腫如蠶豆。
他說:“伸手上來,我給你把個脈。”
男孩照做。
脈洪大而數,身上發熱。
年輕母親在一旁焦急地看著。
月知行問他:“有沒有頭疼,吞咽困難或者疼痛,口乾舌燥,食欲不振這些?”
男孩有氣無力地點了頭。
月知行看向一旁站著的年輕母親,解釋道:“這是雙喉蛾,由肺內有熱,外又感風熱引起的咽部兩側紅腫疼痛。好在察覺及時,若是再腫大一些的話,就容易出現呼吸不暢、睡眠打鼾、言語含糊不清等症狀。”
年輕母親很是焦急,“大夫,那這病要怎麼治?”
月知行提筆寫下藥方:連翹三錢,銀花五錢,牛蒡子三錢,元參四錢,黃連一錢,黃芩三錢,大黃二錢,芒硝二錢,荊芥三錢,防風半錢,桅子三錢,薄荷半錢,桔梗三錢,甘草二錢。
他寫完,將藥方遞給年輕母親,囑咐道:“這是消咽利膈湯,以水煎服。這幾日注意飲食清淡,適當飲水;孩子吞咽困難,吃食儘量做得易吞咽克化,切勿吃魚腥發物,生冷肥膩這些生熱聚痰的東西,容易加重病情。”
年輕母親接過藥方,扶起男孩連聲感謝,又要他親口道個謝。
“謝謝哥哥。”
月知行點頭,笑著安撫,“回家乖乖吃藥,好好休息,很快就會好了。”
等人走後,夏鳴又問他。
月知行對此做出解釋:“喉蛾又稱單雙喉蛾,咽喉一側腫大為單喉蛾,兩側腫大為雙喉蛾。細分有風熱喉蛾和虛火喉蛾,風熱喉蛾是因為喉部風熱引發肺胃火氣上升導致;虛火喉蛾則是因為內臟虛弱,虛火上升引起。”
“這孩子是前者,所以我開了消咽利膈湯這張方子。”
夏鳴再次點頭。
這次坐下的男子麵色蠟黃,神色鬱鬱。
月知行看著他,語氣平和道:“公子,先把脈吧。”
男子聞言也沒說話,便伸了手。
脈象紊亂,沉緊無力
“最近可有嘔吐,腹痛?”月知行問。
男子嗯了一聲,“還沒胃口,吃不下飯。”
“公子最近可是有煩心事?”
男子不解,坐直了些,道:“有倒是有一件,可這和我的病有什麼關係?”
月知行微一點頭,“關係一二,你想得太多,身體和頭腦一直緊繃不得放鬆,自然有所影響。”
胸中有熱而欲嘔,胃中有寒而作痛,食欲不振,嘔吐腹痛,胸中煩悶。
月知行寫出藥方:黃連,乾薑,甘草,桂枝各二錢;半夏三錢,人參三錢,大棗三枚。
“此方升降陰陽,桂枝是散胃中之塞,黃連清胸中之熱,乾薑加強溫胃散塞之能,以水煎服。”
男子這才提起精神,接過藥方道了謝,起身去排隊撿藥。
“不錯,心下思想頗多,身體自然也會受其心境影響。”
夏鳴麵帶讚許地笑了笑,道:“師姐教的不錯!”
“繼續。”
……